Ante la crisis de la pandemia del coronavirus (COVID-19), presentamos algunas recomendaciones generales para las personas afectadas por la enfermedad de Chagas. Es importante considerar que cada una de las situaciones particulares puede diferenciarse mucho, por lo que se aconseja seguir las recomendaciones de las autoridades sanitarias a nivel local y nacional. El COVID-19 es un desafío de salud relativamente nuevo y nos falta aún suficiente evidencia para saber cómo interactúa con otras infecciones. Sin embargo, hay medidas que pueden darnos una buena protección contra el virus. 
(Português para baixo)
¿Cuáles son los síntomas del COVID-19? ¿Son diferentes en el caso de una persona afectada de Chagas?
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), los síntomas más comunes de COVID-19 son fiebre, tos seca, dolor de cabeza, dificultad para respirar, fatiga, o dolor de garganta. Algunos pacientes pueden tener dolores y malestar general, congestión nasal, producir flema, esputos, mucosidad de nariz, dolor de garganta o incluso diarrea. Estos síntomas suelen ser leves y comienzan gradualmente.
Algunas personas contraen el virus pero no presentan síntomas ni se siente mal. La mayoría (alrededor del 80%) se recupera de la enfermedad sin necesidad de un tratamiento especial. Los casos más severos desarrollan dificultades respiratorias.
Las personas mayores, o con un sistema inmune debilitado, o con enfermedades y complicaciones de corazón, presión alta o diabetes, son más vulnerables al virus COVID-19 y pueden sufrir sus efectos más graves. Las personas que tengan fiebre, tos y dificultades para respirar, deben buscar atención médica.
El virus COVID-19 es relativamente nuevo y no hay evidencias científicas aún sobre cómo interactúa con la enfermedad de Chagas. Lo que sí es seguro es que aquellas personas que tengan problemas cardíacos causados o no por la enfermedad de Chagas, o sistemas inmunes más débiles están en mayor riesgo de sufrir los síntomas más graves del COVID-19.
Si soy una persona que atraviesa la etapa crónica de la enfermedad de Chagas, pero no tengo complicaciones graves, ¿estoy en mayor riesgo ante el COVID-19?
Si le han confirmado un test positivo de Chagas, pero no ha desarrollado ninguna enfermedad o complicación adicional, como las descritas anteriormente, se considera que usted es igual de vulnerable ante el COVID-19 que la población en general.
Sin embargo, si usted está afectado de complicaciones cardíacas, presión alta, diabetes o inmunosupresión, asociado o no a la enfermedad de Chagas, usted forma parte de la población con más riesgo ante el COVID-19.
Si pude haber contraído el Chagas recientemente, estoy en la fase aguda de la infección y además padezco síntomas de COVID-19, ¿qué debo hacer?
En ese caso, usted debe ponerse en contacto lo antes posible con el centro y personal de salud más cercano. Infórmeles acerca de los síntomas que usted tiene relacionados con el COVID-19, y de está además en la fase aguda de Chagas, para que le puedan realizar la prueba específica para COVID-19.
Los síntomas de fiebre, tos o dolor de garganta no significan forzosamente que usted haya contraído el COVID-19. Estos síntomas son frecuentes en otras enfermedades virales comunes.
Actualmente, no hay tratamiento antiviral específico contra el COVID-19. Se recomienda algunos tratamientos para los síntomas (como el paracetamol para la fiebre, por ejemplo) y la realización de la cuarentena y el aislamiento social.
Si ha contraído la infección de Chagas recientemente, debe buscar el tratamiento antiparasitario contra el Chagas lo antes posible, de modo que sea más efectivo a la hora de eliminar la infección.
¿Debo interrumpir el tratamiento de Chagas si tengo síntomas o tuve un resultado positivo para COVID-19?
En primer lugar, debe consultar con el profesional sanitario que le atiende. De manera general, si usted está en fase crónica de Chagas, el tratamiento antiparasitario se puede retrasar unas semanas hasta que se atienda la infección del COVID-19 a través de los protocoles nacionales, o se termine la epidemia, que en este caso es más urgente.
Sin embargo, podría haber casos especiales, como infecciones en fase aguda de Chagas, donde el personal sanitario determinará si se aconseja o no continuar con el tratamiento antiparasitario.
Ya que el COVID-19 es un virus relativamente nuevo, aún no tenemos suficiente información sobre el impacto que el tratamiento contra el Chagas puede tener en personas con resultado positivo para COVID-19.
¿Qué debo hacer si, teniendo la infección de Chagas no he recibido aún tratamiento, y empiezo a tener síntomas del COVID-19?
Si tiene los síntomas del COVID-19, debe ponerse en contacto con su centro de salud o personal sanitario de referencia, para informarles de dichos síntomas y aclarar además que tiene diagnóstico positivo para la enfermedad de Chagas, de modo que puedan realizarle la prueba para COVID-19, en caso de que sea posible o recomendable. De acuerdo con el resultado de la prueba, el personal sanitario le recomendará las opciones más apropiadas de tratamiento.
¿Cómo debo protegernos, a mi familia y a mí, frente al COVID-19 si tengo la enfermedad de Chagas?
Para todas las personas, tengan o no Chagas, se recomienda el distanciamiento social como medida para disminuir la propagación del contagio del COVID-19. Ello supone eliminar el contacto físico con otras personas, y distanciarse lo máximo posible (2 metros por lo menos) en el caso de que sea indispensable salir fuera del hogar (como por ejemplo para adquirir alimentos o bienes de primera necesidad).
Es especialmente importante reducir al máximo el contacto con los familiares de mayor edad en el interior de la casa o con aquellos que tienen problemas de salud y son los de más alto riesgo.
Si usted ha tenido contacto con alguna persona afectada por COVID-19, se le recomienda que se ponga de inmediato en cuarentena durante 14 días. Cada país tiene sus propias recomendaciones en marcha, así que consulte las que hayan facilitado las autoridades sanitarias locales y nacionales.
Si tengo complicaciones cardiológicas o digestivas a causa de la enfermedad de Chagas, ¿qué debo hacer para protegerme del COVID-19?
Si usted sufre de estas complicaciones, tiene un riesgo mayor para generar los síntomas graves del COVID-19, por lo que debe seguir las recomendaciones descritas para los grupos de personas con mayor riesgo, especialmente el aislamiento y el distanciamiento social.
¿Puedo seguir yendo al centro de salud para continuar con las consultas de control de mi tratamiento de Chagas mientras dura la pandemia del COVID-19?
Depende de cada caso, por lo que debe consultar con su centro de salud o personal sanitario de referencia, y especialmente si usted sufre complicaciones cardíacas u otras causadas por la enfermedad de Chagas.
Si usted se encuentra en fase aguda de Chagas (debido a una infección reciente o a una reactivación), puede que deba recibir tratamiento de inmediato. Si no tiene síntomas, puede que se le recomiende posponer el tratamiento y priorizar la atención contra el COVID-19.
Le recomendamos ponerse en contacto y consultar con su centro de salud por teléfono lo antes posible, de modo que pueda reducir el riesgo de contagiarse y contagiar a otros del COVID-19, y así permitir que el personal o el centro sanitario pueda atender debidamente la emergencia de la pandemia.
Si mi prueba para el COVID-19 resultó positiva, y además tengo la enfermedad de Chagas, ¿hay tratamientos que no deba tomar?
En este caso, debe ser el personal sanitario que le atiende quien le indique los pasos a seguir sobre el tratamiento.
Si estoy embarazada y tengo sospechas de haber contraído la enfermedad de Chagas, ¿estoy en mayor riesgo ante el COVID-19?
El embarazo supone grandes cambios en el sistema inmune que pueden debilitarlo y hacerlo más vulnerable. Sin embargo, aún son muy limitados los datos científicos al respecto y no disponemos de evidencia suficiente para definir si una mujer embarazada tiene mayor riesgo que la población en general de desarrollar los síntomas más graves del COVID-19.
Por otra parte, si está embarazada y considera que ha estado en riesgo de contraer la enfermedad de Chagas, debe ponerse en contacto con su personal y centro de salud para que evalúen la necesidad de realizarle la prueba de Chagas para evitar la transmisión de la enfermedad a su bebé.
Si mi resultado para el COVID-19 es positivo mientras que estoy embarazada y tengo la infección del Chagas, ¿qué debo hacer?
En primer lugar, debe informar de ello al personal que le atiende en su embarazo y sobre su afección de Chagas. En ese caso, la prioridad será protegerla frente al COVID-19 con las recomendaciones descritas arriba. En cualquier caso, el tratamiento de Chagas no se indica ni se toma durante el embarazo.
Una vez que dé a luz, el equipo de salud debe hacer los análisis correspondientes a su bebé para detectar si ha nacido o no con Chagas y, en función del resultado, tomar las medidas y tratamiento que se considere necesarias y adecuadas. En la mayoría de los casos, el tratamiento de Chagas puede esperar hasta que termine la infección del COVID-19 y hasta después de que termine el período de lactancia del bebé, aunque hay ocasiones en las que el tratamiento pude darse antes.
En cuanto al tratamiento para COVID-19, siga por favor las recomendaciones del personal sanitario y las autoridades locales y nacionales.
Nota: Estas preguntas y respuestas han sido elaboradas por un grupo de expertos de diferentes organizaciones vinculadas a la Coalición Global de Chagas, y se ha contrastado con la información de especialistas de OMS y OPS. A medida que existan más evidencias o nuevas guías y protocolos sobre COVID-19, iremos actualizando esta información que esperamos sea de utilidad tanto para profesionales de la salud como para personas afectadas por Chagas, durante la pandemia actual.
Perguntas e Respostas sobre COVID-19 e Doença de Chagas
Diante da pandemia do coronavírus (COVID-19), apresentamos algumas recomendações gerais para pessoas afetadas pela doença de Chagas. É importante considerar que cada uma das situações particulares pode diferir bastante Portanto, é aconselhável seguir as recomendações das autoridades de saúde nos níveis local e nacional. O COVID-19 é um desafio relativamente novo à saúde e ainda não temos evidências suficientes para saber como ele interage com outras infecções. No entanto, existem medidas que podem nos dar uma boa proteção contra o vírus.
Quais são os sintomas do COVID-19? Eles são diferentes no caso de uma pessoa com doença de Chagas?
De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), os sintomas mais comuns do COVID-19 são febre, tosse seca, dor de cabeça, falta de ar, fadiga e/ou dor de garganta. Alguns pacientes podem apresentar também congestão nasal, produzir catarro, escarro, coriza, garganta inflamada ou até diarreia. Esses sintomas, geralmente, são leves e começam gradualmente.
Algumas pessoas podem estar infectadas com o vírus, mas não apresentar os sintomas ou se sentir mal. A maioria (cerca de 80%) se recupera da doença sem a necessidade de tratamento especial. Os casos mais graves desenvolvem dificuldades respiratórias.
Idosos. indivíuduos com um sistema imunológico enfraquecido, doenças cardíacas, pressão alta ou diabetes, são mais vulneráveis ao vírus COVID-19 e podem desenvolver os sintomas mais graves da doença. Pessoas com febre, tosse e dificuldades respiratórias devem procurar atendimento médico.
O vírus COVID-19 é, relativamente, novo e ainda não há evidências científicas sobre como ele interage com a doença de Chagas. O que sabemos é que indivíduos que apresentam problemas cardíacos causados ou não pela doença de Chagas ou sistemas imunológicos enfraquecido, correm maior risco de desenvolver os sintomas mais graves do COVID-19.
Se eu sou uma pessoa que está passando pelo estágio crônico da doença de Chagas, mas não tenho complicações graves, estou em maior risco com o COVID-19?
Se você teve um diagnóstico positivo para doença de Chagas , mas não desenvolveu nenhum sintoma ou complicação adicional, como as descritas acima, você é considerado tão vulnerável ao COVID-19 quanto a população em geral.
No entanto, se você é acometido por complicações cardíacas, pressão alta, diabetes ou imunossupressão, associada ou não à doença de Chagas, você faz parte da população com maior risco de COVID-19.
Se eu contraí recentemente a doença de Chagas, estou na fase aguda da infecção e também tenho sintomas de COVID-19, o que devo fazer?
Nesse caso, você deve entrar em contato com o centro de saúde mais próximo e o mais rápido possível. Informe-os sobre os sintomas relacionados ao COVID-19, e que você também está na fase aguda da doença de Chagas, para que eles possam realizar o teste específico para a confirmação do COVID-19.
Os sintomas de febre, tosse ou dor de garganta não necessariamente significam que você contraiu o COVID-19. Esses sintomas são comuns em outras doenças virais.
Atualmente, não há tratamento antiviral específico contra o COVID-19. Alguns tratamentos são recomendados para os sintomas, como por exemplo: o acetaminofeno (paracetamol) para a febre, além daquarentena e isolamento social.
Se você contraiu recentemente a doença de Chagas, deve ir ao médico e procurar tratamento antiparasitário o mais rápido possível, para que seja mais eficaz a eliminação da infecção.
Devo interromper o tratamento para doença de Chagas se tiver sintomas ou apresentar um resultado positivo para o COVID-19?
Primeiro, você deve consultar o profissional de saúde local. Em geral, se você estiver na fase crônica da doença de Chagas, o tratamento antiparasitário pode ser adiado por algumas semanas até que a infecção por COVID-19 seja tratada através de protocolos nacionais ou que a epidemia termine, o que, neste caso, é mais urgente.
No entanto, podem haver casos especiais, como infecções na fase aguda da doença de Chagas, em que o profissional de saúde determinará se deve ou não continuar o tratamento antiparasitário.
Como o COVID-19 é um vírus relativamente novo, ainda não temos informações suficientes sobre o impacto que o tratamento da doença de Chagas pode ter sobre pessoas com resultado positivo para o COVID-19.
O que devo fazer se, portador da doença de Chagas, ainda não tiver recebido o tratamento e começar a apresentar sintomas de COVID-19?
Se você tiver os sintomas do COVID-19, entre em contato com o centro de saúde ou a equipe de saúde de referência, para informá-los sobre esses sintomas e também esclarecer que você tem um diagnóstico positivo da doença de Chagas, para que eles possam realizar o teste para COVID-19, se possível ou recomendado. Com base no resultado do teste, a equipe de saúde recomendará as opções de tratamento mais apropriadas.
Como devo me prevenir e também proteger minha família contra o COVID-19, se tiver doença de Chagas?
Para todas as pessoas, com ou sem doença de Chagas, o distanciamento social é recomendado como uma medida para reduzir a propagação da infecção pelo COVID-19. Isso significa eliminar o contato físico com outras pessoas e distanciar-se ao máximo possível (pelo menos 2 metros), caso seja essencial sair de casa (como comprar alimentos ou necessidades essenciais).
É especialmente importante minimizar o contato com os membros mais velhos da família dentro de casa ou com aqueles que têm problemas de saúde e estão no grupo de pessoas com maior risco.
Se você teve contato com alguém afetado pelo COVID-19, é recomendável que você entre imediatamente em quarentena por 14 dias. Cada país possui suas próprias recomendações, portanto verifique as fornecidas pelas autoridades sanitárias nacionais e locais.
Se eu tenho complicações cardiológicas ou digestivas da doença de Chagas, o que devo fazer para me proteger do COVID-19?
Se você sofre dessas complicações, corre um risco maior de desenvolver sintomas graves do COVID-19. Portanto, siga as recomendações descritas para os grupos de pessoas com maior risco, principalmente o isolamento e distanciamento social.
Posso continuar indo ao centro de saúde para continuar com minhas consultas para o tratamento da doença de Chagas enquanto durar a pandemia do COVID-19?
Depende de cada caso. Você deve consultar o centro de saúde ou a equipe de referência , principalmente, se sofrer de complicações cardíacas ou outras causadas pela doença de Chagas.
Se você está na fase aguda da doença de Chagas (devido à infecção recente ou reativação), pode ser necessário tratar imediatamente. Se você não tiver sintomas, é aconselhável adiar o tratamento e priorizar os cuidados contra o COVID-19.
Recomendamos entrar em contato e consultar o centro de saúde por telefone o mais rápido possível, para reduzir o risco de adquirir ou transmitir oo COVID-19 e, assim, permitir que a equipe ou o centro de saúde atenda adequadamente de acordo com as instruções adotadas na pandemia.
Se meu teste COVID-19 der positivo e eu também tiver doença de Chagas, existe algum tratamento que não devo fazer?
Nesse caso, o profissional de saúde que cuida de você que vai indicar as etapas a seguir em relação ao tratamento.
Se estou grávida e suspeito de ter contraído a doença de Chagas, correrei maior risco de COVID-19?
A gravidez envolve grandes mudanças no sistema imunológico que podem enfraquecê-la e torná-la mais vulnerável. No entanto, os dados científicos ainda são muito limitados e não temos evidências suficientes para definir se uma mulher grávida corre maior risco de desenvolver os sintomas mais graves do COVID-19 do que a população em geral.
Por outro lado, se estiver grávida e considerar que corre o risco de contrair a doença de Chagas, entre em contato com a equipe e centro de saúde para avaliar a necessidade de realizar o teste de Chagas para evitar a transmissão da doença ao seu bebê.
O que devo fazer se meu resultado para COVID-19 for positivo enquanto estou grávida e com infecção por Chagas?
Antes de mais nada, você deve informar a equipe que cuida de você durante a gravidez sobre o resultado e doença de Chagas. Nesse caso, a prioridade será protegê-la contra o COVID-19 com as recomendações descritas acima. De qualquer forma, o tratamento para doença de Chagas não é indicado durante a gravidez.
Após o parto, a equipe de saúde realizará os testes correspondentes para detectar se o bebê nasceu ou não com a doença de Chagas. Dependendo do resultado, as medidas e tratamentos apropriados serão realizados assim que for considerado necessário. Na maioria dos casos, o tratamento para doença de Chagas pode ser adiado até que a infecção por COVID-19 e o período de lactação do bebê terminem, embora existam situações em que o tratamento pode ser realizado mais cedo.
Em relação ao tratamento para o COVID-19, siga as recomendações do profissional de saúde e das autoridades locais e nacionais.
Observação: Estas informações foram elaboradas por um grupo de especialistas de diversas organizações da Coalizão Chagas e em alinhamento com as informações divulgadas por especialistas da OMS e OPAS. Assim que novos dados científicos forem disponibilizados ou protocolos e orientações forem atualizados, atualizaremos e adaptaremos estas recomendações. Esperamos que estas informações sejam úteis para profissionais de saúde e pessoas afetadas pela doença de Chagas durante esta pandemia.
